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智尊娱乐场登陆地址 - 糖尿病治疗的药物怎么分类全在这里了!

作者:匿名 时间:2020-01-11 14:23:09 人气:2803

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智尊娱乐场登陆地址,各种口服降糖药是如何起作用?相关的适应症与禁忌症为何?应用时当遵行何种原则?医脉通小编现将2015版《中国糖尿病诊疗手册》中口服降糖药整理归纳,供大家学习,手册全文请见左下角“阅读原文”。

一、口服降糖药作用机制

口服降糖药作用机制(表1)

二、口服降糖药适应症及注意事项

(1) 适应证:国内外大多数指南推荐二甲双胍为t2dm 患者一线用药,特别是伴有肥胖、超重、高胰岛素血症者;二甲双胍可联合其他口服降糖药或胰岛素进一步改善血糖;igt 者为防止和延缓其发展为糖尿病患者,在生活方式干预无效的情况下,可选用二甲双胍。此外,在欧美国家,二甲双胍也适用于10 岁及以上t2dm 患儿,可单用也可与胰岛素联合使用。t2dm 患儿可使用的最大推荐剂量为2000 mg/d 。

(2 ) 禁忌证:scr 水平男> 1. 5 mg/dl (133μmol/l) ,女> 1. 4 mg/dl(124 μmol/l) ,或gfr <45 ml/(min ・1. 73 m2 )者;转氨酶超过3 倍正常上限者;低氧状态者,如慢性心功能不全、心力衰竭、循环功能失调、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、周围血管病变等;既往有乳酸性酸中毒病史者;酗酒者;孕妇(若患者拒绝胰岛素治疗,也可酌情考虑二甲双胍治疗) ;急、慢性代谢性酸中毒者,如dka ;近期有上消化道出血者;有血液系统疾病者;当天使用造影剂者。

(3) 注意事项:二甲双胍疗效与体重无关;主要不良反应为胃肠道反应,从小剂量开始并逐渐加量可减轻不良反应;双胍类药物与乳酸酸中毒发生风险间的关系尚不确定。

注意事项:磺脲类药物使用不当(剂量过大)会有低血糖的风险,特别是老年患者和肝、肾功能不全者;可导致体重增加肾功能不全的患者,可选用格列喹酮;依从性较差的患者,可选用每天服用1次的磺脲类制剂,如格列美脲、格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片。

注意事项:格列奈类降糖药主要适用于以餐后血糖升高为主的t2dm 患者,或与长效胰岛素联合应用治疗胰岛β 细胞尚有一定分泌功能的t2dm 患者;餐前即刻口服,不进食时不服药,故称其为餐时血糖调节剂;由于该类药物在体内的代谢时间较短,也可以用于轻中度肝、肾功能不全的患者;主要不良反应是低血糖反应,但发生率较低。

三、口服降糖药应用原则

四、常用口服降糖药使用方法和特点

我国常用口服降糖药使用方法和特点(表9)

五、口服降糖药不良反应

口服降糖药不良反应(表2)

六、我国常用口服降糖药使用原则

1.糖尿病慢性肾脏疾病(ckd) :

ckd患者中口服降糖药应用原则(表3)

2. 肝功能异常患者降糖药物应用原则:严重肝功能不全禁用二甲双胍、磺脲类药物、α‐葡萄糖苷酶抑制剂。

肝功能异常患者降糖药物应用原则(表4)来源:医脉通

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